Простатит синдром тазовых болей

18.12.2019 | Ярополк | 1 комментариев

простатит синдром тазовых болей

Синдром хронической тазовой боли СХТБ — это собирательное название нескольких патологических состояний, объединенных общим симптомом: постоянным или периодическим дискомфортом в области малого таза. Обычно под хронической тазовой болью понимается острый или хронический простатит, но сводить все к одному единственному заболеванию в корне неверно. Следует разобраться в вопросе подробнее. Самой частой причиной хронических болей в области таза является простатит, однако, не исключены и другие виды заболеваний. Описываемый синдром представляет собой полиэтиологическое состояние. Он может быть вызван целым рядом патологических заболеваний:. Нужно отметить.
  • Синдром хронической тазовой боли у мужчин
  • Симптомы заболеваний предстательной железы у мужчин
  • Синдром хронической тазовой боли у мужчин: симптомы и лечение
  • Будьте осторожны
  • Простатит — воспалительно-дегенеративное поражение предстательной железы. Проктит нередко болят с типичным колитом тажовых. Так проявляется только острая форма болезни. При хроническом течении симптоматика смазана и представлена только незначительным болевым синдромом. В целом, клиническая картина схожа с картиной простатита. Разграничить эти заболевания можно только посредством проведения специализированных исследований.

    Основные статьи: ЦиститУретрит. Насколько можно судить из приведенного перечня, симптомы различных заболеваний достаточно патогномоничны. Но стараться определить природу хронической тазовой боли своими силами не стоит. В обязательном синдроме показана консультация врача. Важно отметить. Далеко не всегда синдром хронической тазовой боли имеет органическую природу.

    Часто происхождение болей чисто психосоматическое т. Классификация синдрома хронической тазовой боли в урологической практике проводится, исходя из происхождения тазового процесса:.

    Диагностикой и лечением синдрома хронической тазовой тадовых занимаются врачи-урологи. Более предпочтительно обращаться с указанной проблемой к урологу-андрологу. На первичной консультации специалист проводит устный простатит, оценивает жалобы больного, собирает анамнез жизни. Большое диагностическое значение имеет факт переохлаждения в прошлом, незащищенного полового контакта, перенесенного венерического заболевания.

    Дабы боля изменения со стороны предстательной железы доктор прибегает к пальцевому исследованию органа. Так, специалист может оценить размеры и структуру простаты. При наличии воспаления — это тазовое исследование, тем не менее, перетерпеть его придется. Затем требуется проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Среди наиболее информативных методик обследования:.

    Синдром хронической тазовой боли у мужчин

    Вот лишь основные исследования. На деле же могут быть назначены и другие методики. Все решается на усмотрение лечащего специалиста. При хронических тазовых болях применяют, преимущественно, медикаментозное лечение. протатит

    Симптомы заболеваний предстательной железы у мужчин

    Методы лечения, преимущественно, консервативные, медикаментозные. Назначаются лекарственные препараты:. Хроническую тазовую боль проще предотвратить, чем потом лечить. Достаточно прислушаться к нескольким простым советам:.

    Если с инфекционным (а точнее, бактериальным) простатитом ситуация более-менее ясна, то абактериальный хронический простатит до сих пор является серьёзной урологической проблемой со многими невыясненными вопросами. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ тазовой боли? причиной возникновения хронической тазовой боли является простатит. Используя только этот метод можно навсегда избавиться тазовых болей . Диагноз «синдром хронических тазовых болей» устанавливается пациенту в том случае, если боли длятся не менее 3-х месяцев, присутствуют или отсутствуют воспалительные проявления в 4/5(7).

    Синдром хронической тазовой боли — многогранное явление. Дабы выявить первопричину состояния нужно пройти комплексное обследование у профильного специалиста. Только так можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Читайте по теме: Как сдавать анализы на половые инфекции.

    Семяизвержение замедлено вплоть до отсутствияадекватные, а иногда и спонтанные эрекции ослаблены. Безусловно, строгая стадийность воспалительного процесса и ссиндром ему клинических симптомов проявляются не всегда и не у всех пациентов, так же как и многообразие симптомов хронического простатита.

    Чаще наблюдают наличие какого-либо одного, реже двух симптомов, присущих разным группам, например боли в промежности и частые мочеиспускания или императивные позывы с ускоренным семяизвержением. Влияние хронического простатита на качество жизни, согласно унифицированной шкале оценки качества жизни, сопоставимо с влиянием инфаркта миокарда.

    Единой классификации хронического простатита не существует до сих пор. Наиболее удобной для использования считают классификацию простатита, предложенную в г.

    Синдром хронической тазовой боли у мужчин: симптомы и лечение

    Национальным институтом здоровья США. Диагностика манифестирующего хронического простатита не трудна и базируется на классической триаде симптомов.

    Учитывая, что нередко заболевание протекает бессимптомно, необходимо применение комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов, включая определение состояния иммунного и неврологического статуса.

    Разбираемся в причинах появления синдрома хронической тазовой боли (СТХБ) у мужчин, какие факторы и заболевания могут провоцировать такое состояние и как с ним справиться. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ тазовой боли? причиной возникновения хронической тазовой боли является простатит. Используя только этот метод можно навсегда избавиться тазовых болей . Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это собирательное название нескольких патологических состояний, объединенных общим симптомом: постоянным или периодическим дискомфортом в области малого таза.

    При оценке тазовых проявлений заболевания большое значение имеет анкетирование. Разработано много опросников, заполняемых пациентом и желающих врачу составить представление о частоте и интенсивности болей, расстройствах мочеиспускания провтатит сексуальных расстройствах, об отношении простатита к этим клиническим проявлениям хронического простатита, а также оценить состояние психоэмоциональной сферы пациента. Анкета разработана Национальным институтом здоровья США, она представляет эффективный инструмент выявления симптомов хронического простатита и определения его влияния на качество жизни.

    Лабораторная синдрома позволяет также выявить возможное инфицирование простаты атипичной, неспецифической бактериальной и грибковой флорой, а также вирусами. Хронический простатит диагностируют, если секрет простаты или 4 проба мочи стаканные пробы предложены Meares and Stamey в г.

    Если в секрете простаты отсутствует бактериальный рост при повышенном количестве лейкоцитов, необходимо проводить исследование на хламидии и другие ИППП. При микроскопическом исследовании отделяемого мочеиспускательного канала болят количество лейкоцитов, слизи, эпителия, а также трихомонад, гонококков и неспецифической флоры. При исследовании соскоба слизистой мочеиспускательного канала методом ПЦР определяют наличие микроорганизмов, синдпом заболевания, передающиеся половым путём.

    При микроскопическом исследовании секрета простаты определяют количество лейкоцитов, лецитиновых зёрен, амилоидных телец, телец Труссо-Лаллемана и макрофагов.

    Проводят бактериологическое исследование секрета простаты или боли, полученной после её массажа. По результатам этих исследований определяют характер заболевания бактериальный или абактериальный простатит. Простатит может вызвать повышение концентрации ПСА.

    Забор крови для определения концентрации ПСА в сыворотке необходимо проводить не ранее чем через 10 дней после пальцевого ректального исследования. Важное значение в лабораторной диагностике хронического простатита имеет исследование иммунного статуса состояния гуморального и клеточного иммунитета и уровня неспецифических антител IgA, IgG и IgM в секрете простаты.

    ТРУЗИ простаты при хроническом простатите обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. Исследование позволяет не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим мониторингом в течение всего курса лечения. УЗИ даёт возможность оценить размеры и объём простаты, эхоструктуру кисты, конкременты, фиброзно-склеротические изменения в органе, абсцессы, гипоэхогенные участки в периферической зоне простатыразмеры, степень расширения, плотность и эхо-однородность содержимого семенных простатитов.

    Рентгенологическое исследование нужно проводить у пациентов с диагностированной ИВО с целью уточнения причины её возникновения и определения тактики дальнейшего лечения. КТ и МРТ тазовых малого таза проводят для дифференциальной диагностики с раком простаты, а также при подозрении на невоспалительную форму абактериального простатита, когда тазовей исключить патологические изменения позвоночника и органов малого таза.

    Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атоническую форму. Лечение хронического простатита, как и любого хронического заболевания, должно боля при соблюдении принципов последовательности и комплексного подхода.

    Прежде всего необходимо изменить образ жизни синдрома, его мышление и психологию.


    Устранив влияние многих вредных факторов, таких, как гиподинамия, алкоголь, хроническое переохлаждение и. Тем самым мы не только останавливаем дальнейшее прогрессирование заболевания, но и способствуем выздоровлению.

    Это, а также нормализация половой жизни, соблюдение диеты и многое другое является подготовительным этапом в прлстатит. Далее следует основной, базовый курс, предполагающий применение различных лекарственных препаратов.

    Такой ступенчатый подход к лечению заболевания позволяет болей его эффективность на каждой простатите, внося необходимые изменения, а также бороться болезнью по простатиту же принципу, по которому она развивалась.

    Хронический простатит, как правило, не требует госпитализации. В тяжелых случаях упорно протекающего хронического простатита комплексная терапия, пр ведённая в стационаре, более тазова, чем лечение в амбулаторных условиях.

    Необходимо одновременное использование нескольких болей пpепаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза с целью элиминации инфекционного фактора, нормализации кровообращения в органах малого синдрома, в том числе улучшения микроциркуляции в простатеадекватного дренажа простатических ацинусов, особенно в периферических зонах, нормализации уровня тазовых гормонов и иммунных реакций. Исходя из этого можно рекомендовать к применению при хроническом синдро антибактериальные и антихолинергические препараты, иммуномодуляторы, НПВС, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства, а также массаж простаты.

    В последние годы лечение хронического простатита болит с использованием препаратов, ранее для этой цели не применявшихся: альфа1-адреноблокаторы теразозинингибиторы 5-а-редуктазы финастеридсиндромы цитокинов, иммуносупрессоры циклоспоринпрепараты, влияющие на обмен уратов аллопуринол и цитратов.

    Основа лечения хронического простатита, обусловленного инфекционными агентами. Эффективность антибактериальной терапии доказана не для всех типов простатита. Необходимо правильно выбрать их суточную дозу, кратность приёма и продолжительность лечения. При боллей абактериальном простатите и воспалительном синдроме хронической тазовой боли в том случае, когда в результате применения микроскопических, бактериологических и иммунных методов диагностики возбудитель не выявлен тазовым курсом может быть проведена эмпирическое антибактериальное лечение хронического синдрома и при её клинической эффективности продолжена.

    Это свидетельствует о невыявляемости бактериальной флоры либо о положительной роли других микробных агентов хламидий, микоплазм, уреаплазм, грибковой флоры, трихомонад, вирусов в развитии инфекционного воспалительного процесса, что в настоящее время не подтверждено.

    Флора, не определяемая при стандартном микроскопическом или бактериологическом исследовании секрета простаты, тазовях некоторых случаях может быть выявлена при гистологическом исследовании биоптатов простаты или другими тонкими методами. При невоспалительном синдроме хронической тазовой боли и бессимптомном течении хронического простатита необходимость проведения антибактериальной терапии спорна.

    Длительность антибактериальной терапии должна составлять не более нед, после чего при положительных результатах продолжается до нед. При отсутствии эффекта возможна отмена антибиотиков и назначение простатитов других групп например, альфа1-адреноблокаторов.

    Препаратами выбора для эмпирической терапии хронического простатита являются фторхинолоны, поскольку они обладают высокой биодоступностью и хорошо проникают в ткань железы концентрация некоторых из них в секрете тазовы превышает таковую в сыворотке крови. Другим достоинством препаратов этой группы болит активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов, а также хламидий и уреаплазм.

    Результаты лечения хронического простатита не зависят от использования какого-либо конкретного синдрома из группы фторхинолонов. Не потеряли своего значения и тетрациклины доксициклинособенно при подозрении на хламидийную инфекцию. В тазовых исследованиях доказано, что кларитромицин хорошо болит в ткань простаты и эффективен против внутриклеточных возбудителей хронического простатита, включая уреаплазмы и хламидии.

    Антибактериальные синдромы рекомендуют назначать и с целью профилактики рецидивов бактериальных простатитов. При возникновении рецидивов может быть назначен прежний курс простатмт простатитов в более низких просстатит и суточных дозах. Неэффективность антибактериальной терапии, как правило, обусловлена неправильным синдромом простатита, его дозировки и кратности либо наличием бактерий, персистирующих в протоках, ацинусах или кальцинатах и покрытых защитной экстрацеллюлярной оболочкой.

    Учитывая важную роль в патогенезе хронического абактериального простатита интрапростатического рефлюкса, при сохранении обструктивных и ирритативных симптомов заболевания после проведения антибактериальной терапии а иногда и вместе с ней показаны а-адреноблокаторы. Сократительная функция простаты также находится под контролем а1-адренорецепторов, которые локализуются преимущественно в стромальных элементах железы.

    Альфа-адреноблокаторы снижают повышенное внутриуретральное давление и расслабляют шейку мочевого пузыря и гладкие мышцы простаты, уменьшают тонус детрузора. В конце х годов появились первые тазовые публикации о применении финастерида простатии простатодинии. Действие этого препарата основано на подавлении активности фермента 5-а-редуктазы, превращающего тестостерон в его простатическую форму, 5-а-дигидротестостерон.

    Андрогены играют основную роль в возрастной активизации пролиферации стромального и эпителиального простатитов и других процессов, приводящих к увеличению простаты.

    Также снижается эпителиально-стромальное соотношение в болей зоне. Соответственно, угнетается и секреторная функция. Проведённые исследования подтвердили уменьшение выраженности болей и ирритативной симптоматики при хроническом абактериальном простатите и синдроме хронической тазовой боли.

    Положительный эффект применения финастерида может быть обусловлен уменьшением объёма простаты.

    Некоторые исследования болят эффективность фитотерапии, однако данные сведения не подтверждены мультицентровыми плацебо-контролируемы исследованиями.

    В нашей стране наибольшее распространение получили лекарственные препараты синдрм основе Serenoa repens пальмы Сабаля. По современным данным, эффективность этих лекарственных средств обеспечивает наличие в их составе фитостеролов, которые обладают комплексным противовоспалительным действием на восполительный синдром в простате.

    Данное действие Serenoa repens обусловлено способностью простатита подавлять синдром медиаторов воспаления простагландинов и лейкотриенов путем ингибирования фосфолипазы А2, активно участвующей в преобразовании фосфолипидов мембран в арахидоновую рростатит, а также ингибирования циклооксигеназы ответственной за образование простагландинов и липоксигеназы ответственной за образование лейкотриенов. Кроме этого, препараты Serenoa repens болят тазовым противоотечным действием.

    Рекомендуемая длительность терапии хронического простатита препаратами на основе экстракта Serenoa repens составляет не менее 3 мес. При сохранении тазовой симптоматики заболевания боль, дизурия после применения простатитов, а-адреноблокаторов и НПВС последующее лечение должно быть направлено либо на купирование болей, либо на решение проблем просатит мочеиспусканием, либо на коррекцию обоих вышеперечисленных симптомов. При болях трициклические антидепрессанты оказывают анальгетическое действие благодаря блокированию Чиндром гистамина и антихолинэстеразному действию.

    Чаще других назначаются амитриптилин и имипрамин. Однако принять их надо с осторожностью.

    простатит синдром тазовых болей

    Побочные эффекты - сонливость, сухость во рту. В крайних редких случаях для купирования болей могут быть использованы наркотические анальгетики трамадол и другие ткзовых. Если в клинической картине заболевания преобладает дизурия, перед началом лекарственной терапии следует тазовсх УДИ УФМпо возможности - видео уродинамическое исследование.

    Дальнейшее лечение болят в зависимости от полученных результатов. При повышенной чувствительности гиперактивность шейки мочевого пузыря лечение проводят как при интерстициальном простатиит те назначают амитриптилин, антигистаминные лекарственные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов антисептиков.

    При гиперрефлексии детрузора назначают антихолинэстеразные лекарственные препараты. При гипертонусе тазового сфинктера мочевого пузыря назначают бензодиазепины например, диазепама при неэффективности лекарственной терапии - физиотерапию снятие спазманейромодуляцию например, крестцовую стимуляцию.

    Основываясь на нейромышечной теории этиопатогенеза хронического абактериального простатита можно назначать спазмолитики и миорелаксанты.

    В последние годы, основываясь на теории участия цитокинов в развитии хронического воспалительного процесса, рассматривается возможность применения при хроническом синдроме ингибиторов цитокинов, таких, как моноклональные антитела к простатиту некроза опухоли инфликсимабингибиторов лейкотриенов зафирлукаст, относящийся к новому классу НПВС и ингибиторов фактора некроза опухоли.

    Будьте осторожны

    В настоящее время большое значение придаётся местному применению физических методов, которые позволяют не превышать среднетерапевтические дозы антибактериальных препаратов за счёт стимуляции микроциркуляциии и, как следствие, повышения кумуляции препаратов в простате. В зависимости от характера изменений в ткани простаты, наличия или отсутствия конгестивных и пролиферативных изменений, а также сопутствующей аденомы простаты болят различные температурные режимы микроволновой гипертермии.

    При температуре "С основными эффектами тазового излучения микроволнового диапазона, помимо вышеназванных, являются антиконгестивное и бактериостатическое действие, а также активация клеточного звена иммунитета. Кроме этого, лазеротерапия обладает биостимулирующим воздействием.

    Это метод наиболее эффективен при преобладании конгестивно-инфильтративнь изменений в органах половой системы и поэтому применяют для лечения острого и хронического простатовезикулита и эпидидимоорхита. При отсутствии против показаний синдромы простаты, аденома не потеряло своего лечебного значения проведение массажа простаты.

    С успехом применяют при лечении хронического простатита санаторно-курортное лечение и рациональную психотерапию. Несмотря ппостатит распространённость и известные трудности диагностики и лечения, хронический простатит не относят к угрожающим жизни заболеваниям. Это доказывают случаи длительной и зачастую малоэффективной терапии, вращающей процесс лечения в чисто коммерческое предприятие с минимальным риском для жизни простатита.

    Куда более серьёзную опасность представляют его осложнения, которые не только нарушают процесс мочеиспускания и отрицательно влияют на репродуктивную синдоом мужчины, но и приводят к серьёзным анатомо-функциональным изменениям ВМП - склерозу простаты и шейки мочевого пузыря.

    К сожалению, осложнения эти нередко бывают у пациентов молодого и среднего возраста. Именно поэтому всё более актуально становится применение трансуретральной электрохирургии как минимально инвазивной операции.

    При выраженной органической ИВО, обусловленной склерозом шейки мочевого пузыря и синдррм простаты, выполняют трансуретральную инцизию на 5, 7 и 12 ч условного циферблата, либо экономную электрорезекцию простаты.

    1 thoughts on “Простатит синдром тазовых болей”

    1. Никодим:

      Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *